在日本帶孩子看病：小兒科、兒童醫療費補助、#8000與預防接種

孩子生病先看小兒科

在日本，孩子通常由小兒科（小児科，shōnika）醫師看診，而不是家庭醫師。小兒科診所處理從發燒、疹子到預防接種、生長發育諮詢的各種問題，一般到國中畢業前後為止；青少年可以看小兒科，也可以看內科。大型醫院的小兒科以轉診和急診為主，日常疾病請先到附近的診所。

孩子看病要花多少錢？兒童醫療費補助

加入日本公共醫療保險的兒童，學齡前的部分負擔比例為20%，而不是成人的30%。在此之上，所有都道府縣和市區町村都實施「兒童醫療費補助」（こども医療費助成，kodomo iryōhi josei），補助剩餘部分負擔的一部分或全部。^[1] 細節由各地決定。截至2025年4月1日，市區町村最常見的規定是門診和住院都補助到孩子滿18歲的年度末（門診為1,741個市區町村中的1,576個）；大多數沒有所得限制，1,319個櫃台不收費，422個每次收取數百日圓的固定部分負擔。^[1] 也就是說，享有保險和補助的孩子看病通常免費或只需數百日圓。補助僅適用於保險診療，健康檢查、預防接種和市售成藥不在範圍內。^[2]

醫療證與要攜帶的物品

要使用補助，需先讓孩子加入健康保險，再向市區公所或町村公所申請一張「醫療證」（医療証，iryōshō）。例如東京都設有嬰幼兒醫療費補助制度（Maru-nyu，マル乳），為滿6歲後第一個3月31日前的嬰幼兒核發「Maru-nyu」醫療證；入學後換發另一種醫療證。^[2] 看診時，請將醫療證與孩子已登錄為保險證的個人編號卡一起出示；若孩子沒有，則出示資格確認書。若在本都道府縣以外或不受理醫療證的醫療機構就診，先支付部分負擔，之後憑收據向居住地的市區町村申請退還。^[2] 另外請帶著記錄預防接種和健康檢查的母子健康手冊（母子健康手帳，boshi kenkō techō），以及孩子正在服用的藥物。

孩子夜裡生病怎麼辦？#8000與夜間急診中心

如果孩子在夜間或假日生病，拿不定主意要不要去醫院，請撥打全國統一的「兒童醫療電話諮詢#8000」。小兒科醫師和護理師會就症狀的處理方式以及是否需要就醫給予建議。此服務涵蓋全部47個都道府縣，撥打#8000會自動轉接到您所在都道府縣的窗口。服務時間因都道府縣而異，有的24小時應答，有的主要在傍晚至隔天早上；各都道府縣也公布了一般號碼，供無法撥#的電話使用。^[3] 諮詢使用日語，建議先準備會說日語的朋友或翻譯軟體。許多城市設有夜間急診中心（夜間急病センター，yakan kyūbyō sentā）或假日夜間急患中心，並設小兒科窗口，用於不必叫救護車但等不到早上的病情。

孩子出現什麼情況要撥打119？

15歲以下的孩子出現總務省消防廳列出的以下警訊時，請毫不猶豫撥打119叫救護車：嘴唇發紫、臉色明顯不好；劇烈咳嗽或喘鳴、呼吸困難，或呼吸微弱；四肢僵硬；頭痛並伴隨抽搐；抽搐不停，或抽搐停止後意識不恢復；沒有意識（叫不應）或神智恍惚；頭部受到重擊後出血不止、失去意識或抽搐；劇烈腹瀉或嘔吐、無法補充水分且意識不清；嘔吐不止、劇烈腹痛或便中帶血；異物卡住喉嚨；嚴重燒燙傷、交通事故、溺水或從高處墜落；被蟲叮咬後全身出蕁麻疹且臉色差；出生未滿3個月的嬰兒狀態異常。消防廳也提醒，家長覺得孩子「和平常不一樣、樣子不對勁」時也應撥打。^[4][7] 119的接線人員會詢問地址、孩子的年齡和發生了什麼事；許多消防本部可以接入電話翻譯，請不要掛斷。

預防接種：定期接種免費，任意接種自費

日本的兒童疫苗分為依據《預防接種法》實施的「定期接種」（定期接種，teiki sesshu）和「任意接種」（任意接種，nin'i sesshu）。A類疾病的定期接種在居住地市町村內接種由公費負擔，在適用年齡內家長不必付費。腮腺炎、季節性流感等任意接種由家庭自行選擇，原則上自費。^[5] 定期接種從出生2個月開始，包括輪狀病毒、兒童肺炎鏈球菌、B型肝炎、五合一疫苗（白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺、Hib）、卡介苗、麻疹德國麻疹（MR）、水痘、日本腦炎、白喉破傷風（DT）和HPV。市町村會寄來每種疫苗的預診表（予診票，yoshinhyō），請連同母子健康手冊一起帶到診所，診所會把接種日期和批號記入手冊。若孩子曾在國外接種，請帶著紀錄，由小兒科醫師判斷還需補打什麼，因為各國的疫苗種類和時程不同。

嬰幼兒健康檢查與學校健康檢查

法律要求市町村對1歲6個月和3歲的兒童實施健康檢查，絕大多數地方也提供3至4個月檢查，有的還增加1個月、5歲等時點。市町村保健中心的集體檢查基本上免費，結果記入母子健康手冊。^[6] 孩子入學後，依據《學校保健安全法》，學校每學年進行健康檢查，包括身高體重、視力、聽力、牙齒和校醫診察，結果會通知家長。

托兒所與學校的發燒規定

托兒所（保育所）和幼兒園對生病兒童有到園標準（登園基準，tōen kijun），依據國家指引並與當地醫師會等協商訂定。一般來說，孩子發燒、沒精神、嘔吐或腹瀉時會被要求在家休息；白天發燒時園方會通知家長來接。流感、水痘、腮腺炎等傳染病有規定的停園期間，恢復到園時園方可能要求提交醫師意見書或家長的到園申報表，因此入園時請索取園方的書面規定。

兒童用藥

在日本，兒童的用藥劑量由醫師根據體重和年齡決定，處方藥多為藥粉（粉薬，konagusuri）或糖漿而非錠劑。不要給孩子服用成人市售成藥，也不要按成人包裝的說明換算劑量；孩子正在服用的所有藥物，包括營養補充品，都要告訴醫師。處方藥通常在診所附近的藥局領取，詳見我們的日本藥局使用指南。

尋找能用您的語言溝通的小兒科

使用我們的小兒科搜尋尋找設有小兒科的診所和醫院，並透過醫院搜尋依語言支援篩選。如果診所不通英語，請把孩子的症狀、開始時間、體溫以及吃喝過什麼寫在紙上，在櫃台出示。

詞彙表

• 小児科（shōnika）— 小兒科
• こども医療費助成（kodomo iryōhi josei）— 兒童醫療費補助
• 医療証（iryōshō）— 用於補助的醫療證，各地也稱乳幼児医療証或子ども医療証
• 母子健康手帳（boshi kenkō techō）— 母子健康手冊
• 定期接種（teiki sesshu）— 定期接種；任意接種（nin'i sesshu）— 任意接種
• 乳幼児健診（nyūyōji kenshin）— 嬰幼兒健康檢查
• 夜間急病センター（yakan kyūbyō sentā）— 夜間急診中心
• 登園（tōen）— 上托兒所或幼兒園；登園届（tōen todoke）— 恢復到園申報表