在日本带孩子看病：儿科、儿童医疗费补助、#8000与预防接种

孩子生病先看儿科

在日本，孩子通常由儿科（小児科，shōnika）医生诊治，而不是家庭医生。儿科诊所处理从发热、皮疹到预防接种、生长发育咨询的各种问题，一般到初中毕业前后为止；青少年可以看儿科，也可以看内科。综合医院的儿科主要接收转诊和急诊，日常疾病请先去附近的诊所。

孩子看病要花多少钱？儿童医疗费补助

加入日本公共医疗保险的儿童，学龄前的自付比例为20%，而不是成人的30%。在此基础上，所有都道府县和市区町村都实施“儿童医疗费补助”（こども医療費助成，kodomo iryōhi josei），补贴剩余自付部分的一部分或全部。^[1] 具体内容由各地决定。截至2025年4月1日，市区町村最常见的规定是门诊和住院都补助到孩子年满18岁的年度末（门诊为1,741个市区町村中的1,576个）；大多数没有收入限制，1,319个在窗口不收费，422个每次收取几百日元的固定自付额。^[1] 也就是说，享受保险和补助的孩子看病通常免费或只需几百日元。补助仅适用于保险诊疗，健康检查、预防接种和非处方药不在范围内。^[2]

医疗证与需要携带的物品

要使用补助，需先为孩子加入健康保险，再向市区役所或町村役场申请一张“医疗证”（医療証，iryōshō）。例如东京都设有婴幼儿医疗费补助制度（Maru-nyu，マル乳），为年满6岁后第一个3月31日前的婴幼儿发放“Maru-nyu”医疗证；入学后换发另一种医疗证。^[2] 就诊时，请将医疗证与孩子已登记为保险证的个人编号卡一起出示；孩子没有该卡的，则与资格确认书（資格確認書）一起出示。若在本都道府县以外或不受理医疗证的医疗机构就诊，先支付自付部分，之后凭收据向居住地的市区町村申请退还。^[2] 另外请带上记录预防接种和健康检查的母子健康手册（母子健康手帳，boshi kenkō techō），以及孩子正在服用的药物。

孩子夜里生病怎么办？#8000与夜间急诊中心

如果孩子在夜间或节假日生病，拿不准要不要去医院，请拨打全国统一的“儿童医疗电话咨询#8000”。儿科医生和护士会就症状的处理方法以及是否需要就诊给出建议。该服务覆盖全部47个都道府县，拨打#8000会自动转接到您所在都道府县的窗口。服务时间因都道府县而异，有的24小时应答，有的主要在傍晚至次日早晨；各都道府县还公布了普通号码，供无法拨#的电话使用。^[3] 咨询使用日语，建议提前准备会说日语的朋友或翻译软件。许多城市设有夜间急诊中心（夜間急病センター，yakan kyūbyō sentā）或节假日夜间急患中心，并设儿科窗口，用于不必叫救护车但等不到早晨的病情。

孩子出现什么情况要拨打119？

15岁以下的孩子出现总务省消防厅列出的以下警示症状时，请毫不犹豫拨打119叫救护车：嘴唇发紫、脸色明显不好；剧烈咳嗽或喘鸣、呼吸困难，或呼吸微弱；四肢僵硬；头痛并伴有抽搐；抽搐不停，或抽搐停止后意识不恢复；没有意识（叫不应）或神志恍惚；头部受到重击后出血不止、失去意识或抽搐；剧烈腹泻或呕吐、无法补充水分且意识不清；呕吐不止、剧烈腹痛或便中带血；异物卡住喉咙；严重烧烫伤、交通事故、溺水或从高处坠落；被虫叮咬后全身出荨麻疹且脸色差；出生不满3个月的婴儿状态异常。消防厅还提示，家长觉得孩子“和平时不一样、样子不对劲”时也应拨打。^[4][7] 119接线员会询问地址、孩子的年龄和发生了什么；许多消防本部可以接入电话翻译，请不要挂断。

预防接种：定期接种免费，任意接种自费

日本的儿童疫苗分为依据《预防接种法》实施的“定期接种”（定期接種，teiki sesshu）和“任意接种”（任意接種，nin'i sesshu）。A类疾病的定期接种在居住地市町村内接种由公费负担，在适用年龄内家长无需付费。腮腺炎、季节性流感等任意接种由家庭自行选择，原则上自费。^[5] 定期接种从出生2个月开始，包括轮状病毒、儿童肺炎球菌、乙型肝炎、五联疫苗（白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、Hib）、卡介苗、麻疹风疹（MR）、水痘、日本脑炎、白喉破伤风（DT）和HPV。市町村会寄来每种疫苗的预诊表（予診票，yoshinhyō），请连同母子健康手册一起带到诊所，诊所会把接种日期和批号记入手册。若孩子曾在国外接种，请带上记录，由儿科医生判断还需补种什么，因为各国的疫苗种类和时间不同。

婴幼儿健康检查与学校健康检查

法律要求市町村对1岁6个月和3岁的儿童实施健康检查，绝大多数地方也提供3至4个月检查，有的还增加1个月、5岁等时点。市町村保健中心的集体检查基本免费，结果记入母子健康手册。^[6] 孩子入学后，依据《学校保健安全法》，学校每学年进行健康检查，包括身高体重、视力、听力、牙齿和校医诊察，结果会通知家长。

托儿所与学校的发热规定

托儿所（保育所）和幼儿园对生病儿童有入园标准（登園基準，tōen kijun），依据国家指南并与当地医师会等协商制定。一般来说，孩子发热、没精神、呕吐或腹泻时会被要求在家休息；白天发热时园方会通知家长来接。流感、水痘、腮腺炎等传染病有规定的停园期间，恢复入园时园方可能要求提交医生意见书或家长的入园申报表，因此入园时请索取园方的书面规定。

儿童用药

在日本，儿童的用药剂量由医生根据体重和年龄决定，处方药多为散剂（粉薬，konagusuri）或糖浆而非片剂。不要给孩子服用成人非处方药，也不要按成人包装的说明换算剂量；孩子正在服用的所有药物，包括营养补充剂，都要告诉医生。处方药通常在诊所附近的药局领取，详见我们的日本药店使用指南。

寻找能用您的语言沟通的儿科

使用我们的儿科搜索查找设有儿科的诊所和医院，并通过医院搜索按语言支持筛选。如果诊所不通英语，请把孩子的症状、开始时间、体温以及吃喝过什么写在纸上，在前台出示。

术语表

• 小児科（shōnika）— 儿科
• こども医療費助成（kodomo iryōhi josei）— 儿童医疗费补助
• 医療証（iryōshō）— 用于补助的医疗证，各地也称乳幼児医療証或子ども医療証
• 母子健康手帳（boshi kenkō techō）— 母子健康手册
• 定期接種（teiki sesshu）— 定期接种；任意接種（nin'i sesshu）— 任意接种
• 乳幼児健診（nyūyōji kenshin）— 婴幼儿健康检查
• 夜間急病センター（yakan kyūbyō sentā）— 夜间急诊中心
• 登園（tōen）— 上托儿所或幼儿园；登園届（tōen todoke）— 恢复入园申报表