外國人在日本看身心科：去哪裡、花多少錢、如何繼續用藥、緊急時找誰

兩個科別，都能開藥

在日本，診治心理困擾的醫療機構主要掛兩種招牌。精神科（seishinka）診治從睡眠問題、焦慮到憂鬱症、雙相情緒障礙症、思覺失調症等各類精神健康問題。心療内科（shinryō-naika，身心內科）由內科發展而來，主要處理腹痛、頭痛、心悸等與壓力有關的身體症狀。實際上兩者高度重疊，許多診所同時掛兩塊招牌。無論哪個科別的醫師都可以診斷，開立抗憂鬱藥、抗焦慮藥和安眠藥，並在需要時轉介。如果拿不定主意，先去哪一個都可以。在都市裡，被稱為「メンタルクリニック」（mental clinic）的小型門診診所最為常見。

心理疾病的治療能用保險嗎？費用是多少？

如果您已加入日本的公共醫療保險，精神科或心療内科的就診與其他科別相同：工作年齡層在櫃台支付醫療費的30%，其餘由醫療保險的保險費與公費負擔；學齡前兒童負擔20%，70歲以上的人依年齡與所得負擔10%至30%。^[1] 藥局調劑的處方藥按同樣比例給付。心理師提供的心理諮商（カウンセリング）則不同，通常不在保險範圍內，由各機構按次定價，全額自費。有些診所在保險診療之外同時提供諮商，預約前請先確認哪些項目有給付、哪些自費。沒有日本保險的訪客需全額支付診察費，但部分旅遊保險在符合條件時可獲理賠（許多保險不承保精神疾病，請事先向保險公司確認）；接待外國患者較多的診所大多以英文公布價格。

怎樣找到會說您語言的醫師？

能用自己的語言描述感受，在精神健康診療中比在其他任何科別都更重要。本站的醫院查詢可依語言篩選，幫您找到提供英語、中文或韓語服務的精神科和心療内科。大學醫院和都道府縣立的大型醫院常有醫療口譯或電話口譯，小診所則可能由會雙語的醫師直接看診。電話預約時請說明需要的語言，以及您是初診（初診，shoshin）。熱門診所可能要提前數週預約，如果手邊藥量有限，請盡早安排。

繼續服用在本國開始的藥物

常用的抗憂鬱藥、抗焦慮藥、安眠藥和情緒穩定劑大多在日本已核准，但商品名和劑量規格不同。請把每種藥的學名和目前劑量寫下來帶上，方便醫師對應。精神藥物的入境規定更為嚴格：在規定數量內無需手續，超出數量或注射劑需要醫師證明，超過一個月用量還須在出發前向地方厚生局取得輸入確認證明（藥監證明，Yakkan Shoumei）。^{[3] [7]} 含安非他命的ADHD藥物（如Adderall）被列為興奮劑，即使持有處方也禁止帶入；lisdexamfetamine（Vyvanse）需要事先許可。^[3] 本站的藥物指南列出了日本可取得的藥物，包括精神健康和ADHD兩組，出發前可先查閱。

降低長期治療費用的制度

如需持續門診治療，請向醫師詢問自立支援醫療（jiritsu shien iryō，精神通院醫療）。這是針對精神科門診治療的國家補助制度，核准後在您指定的醫療機構和藥局，自付比例從30%降至10%，並依家庭收入設定每月上限。它涵蓋診察、心理治療、處方藥、日間照護和居家護理，但不含住院。申請在市區町村窗口辦理，需要醫師的診斷書；有住民登記的外國人依同樣程序申請。^[2]

職場與大學的支援

依據《勞動安全衛生法》，雇主自2015年起有義務實施壓力檢查。目前適用於員工50人以上的事業單位，自2028年4月起將擴大到50人以下的單位。^[4] 結果直接通知本人，未經本人同意公司不會得知個人結果；若被判定為高壓力，可申請與職場醫師面談。有些企業也簽約了包含英語諮商的員工協助方案（EAP）。大學設有學生諮商室（学生相談室），在學生可免費使用，且常有能用英語溝通的諮商師；可向國際學生辦公室詢問。

初診會經歷什麼

請攜帶已登錄為健康保險證的個人編號卡（マイナ保険証），若沒有則攜帶資格確認書 ^[8]，並帶上轉介信（如有）、正在服用的藥物清單以及藥手冊（お薬手帳，如有）。您會先填寫一份關於症狀、睡眠、食慾、工作和家庭狀況的問診表，然後與醫師談約30分鐘（有的診所更長）；複診時間較短。醫師可能建議用藥、調整作息、心理治療，或只是再來一次觀察變化。您可以要求時間考慮，詢問藥物的用途和需要留意的副作用，或帶一位能翻譯的朋友同行。如果第一家診所感覺不合適，在日本換一家聽取意見也很常見。

如果您現在就需要協助

如果您或身邊的人處於緊急危險中，請撥打119（救護）或110（警察）。如果想找人說說話，TELL生命線提供免費的英語電話支援：0800-300-8355。服務時間為週二至週四09:00至23:00、週五09:00至週六02:00，以及週六09:00至週一23:00不間斷。這些時段由電話與線上聊天分擔，線上聊天每天16:00起開放，因此電話並非全時段有人接聽（例如週二至週五的16:00至19:30以及深夜只開放聊天）；撥打前請先查看其網站上的時間表。^[5][9] よりそいホットライン（Yorisoi熱線，0120-279-338）24小時接聽，語音選單中可選擇外語服務。^[6] 全國統一的心理健康諮詢電話（こころの健康相談統一ダイヤル，0570-064-556）會以日語轉接到您所在都道府縣的窗口，各地時間不同。^[6] 及早尋求協助是很自然的一步，而不是最後的手段。

詞彙表

• 精神科（seishinka）— 精神科
• 心療内科（shinryō-naika）— 身心內科，以壓力相關的身體症狀為主
• メンタルクリニック（mentaru kurinikku）— 精神健康門診診所
• カウンセリング（kaunseringu）— 心理諮商，通常不在保險範圍
• 初診（shoshin）— 初診
• 自立支援医療（jiritsu shien iryō）— 將精神科門診自付降至10%的制度
• ストレスチェック（sutoresu chekku）— 職場壓力問卷
• 学生相談室（gakusei sōdanshitsu）— 大學學生諮商室