外国人在日本看心理科：去哪里、花多少钱、如何继续用药、紧急时找谁

两个科室，都能开药

在日本，诊治心理问题的医疗机构主要挂两种招牌。精神科（seishinka）诊治从睡眠问题、焦虑到抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等各类精神健康问题。心療内科（shinryō-naika，心身医学内科）由内科发展而来，主要处理腹痛、头痛、心悸等与压力有关的躯体症状。实际上两者高度重叠，许多诊所同时挂两块牌子。无论哪个科室的医生都可以诊断，开具抗抑郁药、抗焦虑药和安眠药，并在需要时转诊。如果拿不准，先去哪一个都可以。在城市里，被称为“メンタルクリニック”（mental clinic）的小型门诊诊所最为常见。

心理疾病的治疗能用医保吗？费用是多少？

如果您已加入日本公共医疗保险，精神科或心療内科的就诊与其他科室相同：在职年龄段的人在窗口支付医疗费的30%，其余由医疗保险的保险费和公共财政承担；学龄前儿童负担20%，70岁以上的人按年龄和收入负担10%至30%。^[1] 药店调剂的处方药按同样比例报销。心理师提供的心理咨询（カウンセリング）则不同，通常不在医保范围内，由各机构按次定价，全额自费。有些诊所在医保诊疗之外同时提供咨询，预约前请先确认哪些项目报销、哪些自费。没有日本医保的访客需全额支付诊费，但部分旅行保险在满足条件时可以理赔（许多保险不承保精神疾病，请事先向保险公司确认）；接待外国患者较多的诊所大多用英文公布价格。

怎样找到会说您语言的医生？

能用自己的语言描述感受，在精神健康诊疗中比在其他任何科室都更重要。本站的医院查询可按语言筛选，帮您找到提供英语、中文或韩语服务的精神科和心療内科。大学医院和都道府县立的大型医院常有医疗翻译或电话翻译，小诊所则可能由会双语的医生直接接诊。电话预约时请说明需要的语言，以及您是初诊（初診，shoshin）。热门诊所可能要提前几周预约，如果手头药量有限，请尽早安排。

继续服用在本国开始的药物

常用的抗抑郁药、抗焦虑药、安眠药和心境稳定剂大多在日本已获批准，但商品名和规格不同。请把每种药的通用名和目前剂量写下来带上，方便医生对应。精神药物的入境规定更为严格：在规定数量内无需手续，超出数量或注射剂需要医生证明，超过一个月用量还需要在出发前向地方厚生局取得进口确认书（药监证明，Yakkan Shoumei）。^[3][7] 含苯丙胺的ADHD药物（如Adderall）被列为兴奋剂，即使持有处方也禁止带入；赖右苯丙胺（lisdexamfetamine）需要事先许可。^[3] 本站的药物指南列出了日本可获得的药物，包括精神健康和ADHD两组，出发前可先查阅。

降低长期治疗费用的制度

如需持续门诊治疗，请向医生咨询自立支援医疗（jiritsu shien iryō，精神通院医疗）。这是面向精神科门诊治疗的国家补助制度，获批后在您指定的医疗机构和药店，自付比例从30%降至10%，并按家庭收入设定每月上限。它覆盖诊察、心理治疗、处方药、日间照护和上门护理，但不含住院。申请在市区町村窗口办理，需要医生的诊断书；有住民登记的外国人按同样程序申请。^[2]

职场与大学的支持

根据《劳动安全卫生法》，雇主自2015年起有义务实施压力检查。目前适用于员工50人以上的单位，自2028年4月起将扩大到50人以下的单位。^[4] 结果直接通知本人，未经本人同意公司不会得知个人结果；若被判定为高压力，可申请与产业医面谈。一些企业还签约了包含英语咨询的员工援助计划（EAP）。大学设有学生咨询室（学生相談室），在校生可免费使用，且常有能用英语沟通的咨询师；可向留学生办公室询问。

初诊会经历什么

请携带已登记为健康保险证的个人编号卡（マイナ保険証），没有的话请携带资格确认书（資格確認書）^[8]、介绍信（如有）、正在服用的药物清单以及药手册（お薬手帳，如有）。您会先填写一份关于症状、睡眠、食欲、工作和家庭状况的问诊表，然后与医生交谈约30分钟（有的诊所更长）；复诊时间更短。医生可能建议用药、调整作息、心理治疗，或只是再来一次观察变化。您可以要求时间考虑，询问药物的用途和需要留意的副作用，或带一位能翻译的朋友同行。如果第一家诊所感觉不合适，在日本换一家听取意见也很常见。

如果您现在就需要帮助

如果您或身边的人处于紧急危险中，请拨打119（急救）或110（警察）。如果想找人说说话，TELL生命线提供免费的英语电话支持：0800-300-8355。服务时间为周二至周四09:00至23:00，周五09:00至周六02:00，周六09:00至周一23:00不间断。这些时段由电话和在线聊天分担，在线聊天每天16:00起开放，因此电话并非全程有人接听（例如周二至周五的16:00至19:30以及深夜只开放在线聊天）；拨打前请查看其网站上的时间表。^[5][9] よりそいホットライン（Yorisoi热线，0120-279-338）24小时接听，语音菜单中可选择外语服务。^[6] 全国统一的心理健康咨询电话（こころの健康相談統一ダイヤル，0570-064-556）会以日语转接到您所在都道府县的窗口，各地时间不同。^[6] 尽早寻求帮助是很自然的一步，而不是最后的手段。

词汇表

• 精神科（seishinka）— 精神科
• 心療内科（shinryō-naika）— 心身医学内科，以压力相关的躯体症状为主
• メンタルクリニック（mentaru kurinikku）— 精神健康门诊诊所
• カウンセリング（kaunseringu）— 心理咨询，通常不在医保范围
• 初診（shoshin）— 初诊
• 自立支援医療（jiritsu shien iryō）— 将精神科门诊自付降至10%的制度
• ストレスチェック（sutoresu chekku）— 职场压力问卷
• 学生相談室（gakusei sōdanshitsu）— 大学学生咨询室