외국인을 위한 일본 정신건강 의료: 어디로 갈지, 비용, 약 이어가기, 위기 시 연락처

두 진료과, 모두 처방이 가능합니다

일본에서 마음의 어려움을 진료하는 의료기관은 주로 두 가지 간판을 내걸고 있습니다. 정신과(精神科, 세이신카)는 수면 문제와 불안부터 우울증, 양극성 장애, 조현병까지 정신건강 전반을 진료합니다. 심료내과(心療内科, 신료나이카)는 내과에서 발전한 분야로, 복통·두통·두근거림처럼 스트레스가 배경에 있는 신체 증상을 주로 다룹니다. 실제로는 두 과가 크게 겹치며, 두 과를 함께 내건 클리닉도 많습니다. 어느 쪽 의사든 진단하고 항우울제·항불안제·수면제를 처방하며, 필요하면 다른 의료기관을 소개해 줍니다. 망설여진다면 어느 쪽을 먼저 찾아도 괜찮습니다. 도시에서는 '멘탈 클리닉'이라 불리는 소규모 외래 전문 클리닉이 가장 흔합니다.

정신 건강 진료에 보험이 적용되나요? 비용은 얼마인가요?

일본 공적 건강보험에 가입되어 있다면 정신과·심료내과 진료도 다른 진료과와 같은 방식으로 처리됩니다. 현역 세대는 창구에서 의료비의 30%를 내고, 나머지는 의료보험의 보험료와 공적 재원으로 충당됩니다. 취학 전 어린이는 20%, 70세 이상은 나이와 소득에 따라 10~30%를 부담합니다. ^[1] 약국에서 조제하는 처방약도 같은 비율로 적용됩니다. 반면 심리사의 상담(카운셀링)은 원칙적으로 보험 대상이 아니어서 기관마다 회당 요금이 정해져 있고 전액 본인 부담입니다. 보험 진료와 함께 상담을 제공하는 클리닉도 있으므로 예약 전에 무엇이 보험 적용이고 무엇이 자비인지 확인하세요. 일본 보험이 없는 방문객은 진료비를 전액 지불합니다. 다만 가입한 해외여행자보험에 따라서는 조건을 충족하면 보상받을 수 있습니다(정신질환을 보상 대상에서 제외하는 보험도 많으므로 미리 보험사에 확인하세요). 외국인 환자가 많은 클리닉은 요금을 영어로 공개하는 경우가 많습니다.

내 언어로 진료하는 의사는 어떻게 찾나요?

자신의 기분을 자신의 말로 전할 수 있는 것은 정신건강 진료에서 특히 중요합니다. 저희 병원 검색은 언어로 필터링할 수 있어 영어·중국어·한국어 대응이 가능한 정신과·심료내과를 찾을 수 있습니다. 대학병원이나 도도부현립 대형 병원에는 의료 통역이나 전화 통역이 있는 경우가 많고, 작은 클리닉은 이중언어 의사가 직접 대응하기도 합니다. 예약 전화에서는 필요한 언어와 초진(初診, 쇼신)이라는 점을 말씀하세요. 인기 있는 클리닉은 몇 주 뒤까지 예약이 차 있기도 하므로, 남은 약이 적다면 서둘러 알아보는 것이 좋습니다.

본국에서 시작한 약 이어가기

널리 쓰이는 항우울제·항불안제·수면제·기분안정제 대부분은 일본에서도 승인되어 있지만 상품명과 규격이 다릅니다. 각 약의 성분명과 현재 용량을 문서로 가져가면 의사가 대응하는 약을 찾기 쉽습니다. 약 반입 규정은 향정신성의약품에 더 엄격합니다. 정해진 수량 이내라면 서류가 필요 없지만, 이를 넘는 양이나 주사제는 의사의 증명서가 필요하고, 1개월분을 넘는 경우에는 출국 전에 지방후생국에서 수입 확인서인 약감증명(薬監証明)도 받아야 합니다. ^{[3] [7]} 암페타민이 들어간 ADHD 치료제(Adderall 등)는 각성제로 분류되어 처방전이 있어도 반입할 수 없습니다. 리스덱스암페타민은 사전 허가가 필요합니다. ^[3] 저희 의약품 가이드에서 정신건강과 ADHD 그룹을 포함해 일본에서 구할 수 있는 약을 출국 전에 확인할 수 있습니다.

지속 치료 비용을 낮추는 제도

통원을 계속해야 한다면 자립지원의료(自立支援医療, 지리쓰시엔이료)에 대해 의사와 상의하세요. 정신과 외래 치료를 대상으로 한 국가 제도로, 인정을 받으면 지정한 의료기관과 약국에서의 본인 부담이 30%에서 10%로 내려가고 세대 소득에 따른 월 상한액도 정해집니다. 진료, 정신요법, 처방약, 데이케어, 방문간호 등이 대상이며 입원은 포함되지 않습니다. 신청은 시구정촌 창구에서 하며 의사의 진단서가 필요합니다. 주민등록이 있는 외국인도 같은 절차로 신청할 수 있습니다. ^[2]

직장과 대학에서의 지원

노동안전위생법에 따라 사업주는 2015년부터 스트레스 체크를 실시할 의무가 있습니다. 현재는 근로자 50인 이상 사업장이 대상이며, 2028년 4월부터는 50인 미만 사업장으로 의무가 확대됩니다. ^[4] 결과는 본인에게 직접 통지되고, 본인이 동의하지 않는 한 회사에 개인 결과가 전달되지 않습니다. 고스트레스로 판정되면 산업의와의 면담을 신청할 수 있습니다. 영어 상담을 포함한 근로자 지원 프로그램(EAP)을 계약한 기업도 있습니다. 대학에는 학생상담실이 있어 재학생은 무료로 이용할 수 있고, 영어로 대응하는 상담사가 있는 곳도 많습니다. 유학생 담당 부서에 문의하면 안내받을 수 있습니다.

첫 진료에서 기대할 수 있는 것

마이나 보험증(マイナ保険証, 건강보험증으로 등록한 마이넘버카드), 없으면 자격확인서(資格確認書) ^[8], 소개장이 있으면 그 서류, 복용 중인 약 목록, 그리고 있다면 약수첩(お薬手帳)을 가져가세요. 먼저 증상·수면·식욕·직장과 가정 상황에 관한 문진표를 작성하고, 이어서 의사와 30분 안팎(클리닉에 따라 조금 더 길게) 이야기합니다. 재진은 더 짧습니다. 의사는 약, 생활 리듬 조정, 정신요법, 또는 경과를 보기 위한 재방문을 제안할 수 있습니다. 생각할 시간을 달라고 하거나, 약의 목적과 주의할 부작용을 묻거나, 통역해 줄 친구와 함께 가는 것 모두 괜찮습니다. 첫 클리닉이 맞지 않는다고 느끼면 다른 곳에서 의견을 듣는 것도 일본에서는 흔한 일입니다.

지금 당장 도움이 필요할 때

본인이나 가까운 사람이 당장 위험한 상황이라면 119(구급) 또는 110(경찰)에 전화하세요. 누군가와 이야기하고 싶다면 TELL 라이프라인이 영어로 무료 전화 상담을 0800-300-8355에서 제공합니다. 운영 시간은 화~목요일 09:00~23:00, 금요일 09:00~토요일 02:00이며, 토요일 09:00부터 월요일 23:00까지는 쉬지 않고 운영합니다. 다만 이 시간은 전화와 매일 16:00에 시작하는 온라인 채팅으로 나뉘어 있어 전화가 내내 연결되는 것은 아닙니다(예를 들어 화~금요일 16:00~19:30과 심야에는 채팅만 운영합니다). 전화하기 전에 웹사이트의 시간표를 확인하세요. ^[5][9] 요리소이 핫라인(よりそいホットライン, 0120-279-338)은 24시간 운영되며 음성 안내에서 외국어 창구를 선택할 수 있습니다. ^[6] 마음건강 상담 통일 다이얼(こころの健康相談統一ダイヤル, 0570-064-556)은 각 도도부현의 상담 창구로 일본어로 연결되지만 운영 시간은 지역마다 다릅니다. ^[6] 일찍 도움을 청하는 것은 마지막 수단이 아니라 자연스러운 한 걸음입니다.

용어집

• 精神科(세이신카, seishinka) — 정신과
• 心療内科(신료나이카, shinryō-naika) — 심료내과, 스트레스 관련 신체 증상 중심
• メンタルクリニック(멘타루 쿠리닛쿠, mentaru kurinikku) — 외래 전문 정신건강 클리닉
• カウンセリング(카운세링구, kaunseringu) — 상담, 원칙적으로 보험 미적용
• 初診(쇼신, shoshin) — 첫 진료
• 自立支援医療(지리쓰시엔이료, jiritsu shien iryō) — 정신과 외래 본인 부담을 10%로 낮추는 제도
• ストレスチェック(스토레스 첵쿠, sutoresu chekku) — 직장 스트레스 설문
• 学生相談室(가쿠세이 소단시쓰, gakusei sōdanshitsu) — 대학 학생상담실